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Formulaire Cerfa
Demande d'aide médicale d'etat
CERFA N°11573-03
Vous êtes de nationalité étrangère et résidez en France depuis plus de trois mois. Vous souhaitez demander l'aide médicale d'Etat afin que vos dépenses de santé soient prises en charge. Pour l'établissement de votre attestation de droits, vous devez obligatoirement fournir une photographie récente ainsi qu'une photographie des personnes à votre charge si vous effectuez également la demande pour ces personnes.
