Exemple de document type
Lettre de demande de déplacement à domicile d'un officier pour l'établissement d'une procuration de vote

Objet : Demande de déplacement à domicile d'un officier pourl'établissement d'un vote par procuration

Madame, Monsieur,

J'ai l'honneur de solliciter le déplacement d'un officier de police judiciaireà mon domicile, sis ____________ (indiquer l'adresse) dans le but d'établir une procuration de vote, en vue des prochaines élections,à savoir __________ (indiquer la nature desélections; par exemple les élections régionales), du ________ (indiquer la date)

Je suis moi-même dans l'incapacité de me déplacer pour établircette procuration, du fait de mon mauvais état de santéOUdu fait d'une infirmité sérieuse.
Pour preuve, je joins à la présente un certificat médicalOUun justificatif d'infirmité.

Je reste à votre entière disposition pour fixer la date de visite de l'officierde police.

Dans l'attente, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutationsdistinguées.